[작성 예]

등 록 금 환 불 내 역 서

전 공	부동산투자금융전공			기 수	2
학 번	2007500500			성 명	홍길동
환불사유	☑ 자퇴제적 □ 휴학만료제적			연락처	010-1234-5678, 02-345- 6789
수령계좌	은행명: 국민은행 계좌번호: 123456-78-123456 예금주: 홍길동
등록 및 환불내역
등록학기	2022학년도 1학기			장학내역	배정장학
구분	정규등록금액	감면금액	실등록금액	환불비율	환불금액
입학금	1,030,000	0	1,030,000	0	0
수업료	3,700,000	2,590,000	1,110,000	5/6	925,000
※ 수령계좌의 예금주는 학생 본인이 원칙입니다. ※ 감면금액: 장학 등으로 감면받은 금액 ※ 환불금액 = 실등록금액 * 환불비율 ※ 환불비율 ◇ 입학금: 반환하지 않음 ◇ 수업료: 학기 개시일 후 자퇴신청일자 혹은 휴학일자의 기간을 기준으로 다음과 같이 환불 - 학기 개시일부터 30일까지: 등록금의 5/6 해당액 - 학기 개시일에서 30일이 지난 날부터 60일까지 : 등록금의 2/3 해당액 - 학기 개시일에서 60일이 지난 날부터 90일까지 : 등록금의 1/2 해당액 - 학기 개시일에서 90일이 지난날 : 반환하지 아니함 위 금액의 수령에 동의합니다. 2022 년 3 월 7 일 수령인 홍 길 동 ㊞ 한양대학교 총장 귀하

등 록 금 환 불 내 역 서

전   공

기  수

학   번

성  명

환불사유

□ 자퇴제적

□ 휴학만료제적

연락처

수령계좌

은행명:             계좌번호:                  예금주:

등록 및 환불내역

등록학기

학년도    학기

장학내역

구분

정규등록금액

감면금액

실등록금액

환불비율

환불금액

입학금

수업료

개인정보 수집 · 이용 안내

개인정보 수집 및 이용 목적	제적(자퇴,휴학만료,미등록)에 따른 등록금 환불 신청
수집하는 개인정보 항목	전공, 성명, 학번, 연락처, 계좌번호, 환불금액
개인정보 보유 및 이용기간	이용 목적 달성 후 별도 보관(5년)
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 수집 및 이동 동의를 거부할 권리가 있으나, 위 항목 동의 거부 시 등록금 환불에 제한이 있을 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용 동의                            동의함 □    동의하지 않음 □

위 금액의 수령에 동의합니다.

20   년     월      일

수령인               ㊞

한양대학교 총장 귀하